Storia naturale della trombosi venosa profonda nei bambini
È stata determinata la storia naturale della trombosi venosa profonda nei bambini che presentano un primo episodio nelle vene degli arti inferiori.
I bambini con diagnosi obiettiva di trombosi venosa profonda acuta sono stati seguiti al follow-up con ecografia ed esame clinico.
Sono stati raccolti prospetticamente i fattori di rischio e la presentazione clinica.
E’ stata registrata la prevalenza di recidiva di trombosi venosa profonda e lo sviluppo di segni e sintomi di malattia venosa cronica.
Sono stati coinvolti 27 bambini, 15 maschi e 12 femmine, con trombosi venosa profonda acuta, con un'età media di 4 anni, range 0.1-16 anni.
Il follow-up è stato di 23 mesi, range 8-62 mesi.
La localizzazione della trombosi ha coinvolto la vena iliaca e la femorale comune in 18 pazienti e le vene femorale e poplitea in 9.
Una sola vena è stata interessata in 7 bambini, 2 vene in 14, e più di 2 vene in 6.
La trombosi venosa profonda ricorrente si è verificata in 2 pazienti, mentre nessun paziente ha avuto una embolia polmonare clinicamente significativa.
All'ultimo follow-up erano presenti segni e sintomi di malattia venosa cronica in 11 pazienti. 9 pazienti avevano circoli collaterali della vena, ma nessun paziente ha sviluppato vene varicose.
Il reflusso è stato riscontrato in 18 vene di 11 pazienti.
Il fallimento della ricanalizzazione è stato osservato in 7 pazienti e la ricanalizzazione parziale in 11.
La trombosi ileofemorale ( P=0.012 ) e la mancata ricanalizzazione ( P=0.036 ) hanno aumentato in modo significativo il rischio di sviluppare segni e sintomi.
In conclusione, i bambini con trombosi venosa profonda prossimale acuta sviluppano lievi segni di malattia venosa cronica e sintomi a metà periodo di follow-up e sono strettamente correlati con trombosi ileofemorale e mancata ricanalizzazione. ( Xagena2014 )
Spentzouris G et al, Phlebology 2014 ; Epub ahead of print
Emo2014 Pedia2014
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